手动轮椅

轮椅是装有轮子的椅子，用于伤员、病员、残疾人在家康复、周转运输、就诊、外出活动的重要移动工具，轮椅它不仅满足肢体伤残者和行动不便人士的代步，更重要的是方便家属移动和照顾病员，使病员借助于轮椅进行身体锻炼和参与社会活动。
普通轮椅一般由轮椅可折叠框架、前后车轮、左右脚踏板、左右可拆卸扶手、把手刹车装置、座椅、靠背袋可储片置物、便盆，接尿袋挂钩九部分组成。手摇轮椅在普通轮椅基础上，增加手摇装置。电动轮椅在普通轮椅基础上，增加电子助力系统，减轻了使用者的体力消耗。智能轮椅在电动轮椅的基础上，增加了定位移动、站立移动、遥控移动以及相关互联网+辅助生活。
轮椅大车轮
      承载主要的重量。轮的直径有51、56、61、66cm数种。除了少数使用环境要求而用实心轮胎外，多用充气轮胎。
轮椅小车轮
      直径有12、15、18、20cm数种，直径大的小轮易于越过小的障碍物和特殊的地毯。但直径太大使整个轮椅所占空间变大，行动不方便。正常小轮在大轮之前，但在下肢截瘫者用的轮椅，常将小轮放在大轮之后。操作中要注意的是小轮的方向最好可与大轮垂直，否则易倾倒。
轮椅手轮圈
      为轮椅所独有，直径一般比大轮圈小5cm。偏瘫用单手驱动时，再加一个直径更小者以供选择。手轮圈一般由患者直接推动，若功能不佳，为易于驱动，可有下列方式的改动：⑴ 在手轮圈表面加橡皮等以增加磨檫力。⑵ 沿手轮圈四周增加推动把手（knob）。推把有以下几种：① 水平推把。用于C5脊柱损伤时。因此时，肱二头肌健全，手放在推把上，靠屈肘力可推车前进。若无水平推把，则无法推动。② 垂直推把。用于类风湿性关节炎肩手关节活动受限时。因此时无法使用水平推把。③ 加粗推把。用于手指运动严重受限而不易握拳的患者，也适用于骨关节炎、心脏疾病或老年病人。 （手摇轮椅由手摇驱动炳代替手轮圈）
轮椅轮胎
      有实心的、有充气内胎和无内胎充气型三种。实心型在平地走较快且不易爆破，易推动，但在不平路上振动大，且卡入与轮胎同宽的沟内时不易拔出；有充气内胎的较难推，也易刺破，但振动比实心的小；无内胎充气型因无内胎不会刺破，而且内部也充气、坐起来舒服，但比实心者较难推。
轮椅刹车
      大轮应每轮均有刹车，当然象偏瘫者只能用一只手时，只好用单手刹车，但也可装延长杆，操纵两侧刹车。刹车有两种：⑴ 凹口式刹车。此刹车安全可靠，但较费力。调整后在斜坡上也能刹住，若调到1级在平地上不能刹住为失效。⑵ 肘节式刹车。利用杠杆原理，通过几个关节而后制动，其力学优点比凹口式刹车强，但失效较快。为加大患者的刹车力，常在刹车上加延长杆，但此杆易损伤，如不经常检查会影响安全。
轮椅椅座
       其高、深、宽取决于患者的体型，其材料质地也取决于病种。一般深为41、43cm，宽40、46cm，高45、50cm。
轮椅座垫
       为避免压疮，对垫子要高度注意，有可能尽量用蛋篓（eggcrate）型或Roto垫，这种垫由一块大塑料，上面有大量直径5cm左右的乳头状塑胶空心柱组成，每个柱都柔软易动，患者坐上后受压面变成大量的受压点，而且患者稍一移动，受压点随乳头的移动而改变，这样就可以不断地变换受压点，避免经常压迫同一部位造成压疮。如无上述垫子，则需用层型泡沫塑料，其厚度应有10cm，上层为0.5cm 厚的高密度聚氯基甲酸酯（polyarethane）泡沫塑料，下层为中密度的同样性质的塑料，高密度者支持性强，中密度者柔软舒适。在坐位时，坐骨结节承压很大，常超出正常毛细血管端压力的1~16倍，易于缺血形成压疮。为避免此处压力过大，常在相应处的垫子上挖去一块，让坐骨结节架空，挖时前方应在坐骨结节前2.5cm处，侧方应在该结节外侧2.5cm处，深度在7.5cm左右，挖后垫子呈凹字形，缺口在后，若采用上述垫子加上切口，可以相当有效地防止压疮的产生。
轮椅脚托及腿托
       腿托可为横跨两侧式，或两侧分开式，这两种托都以采用能摇摆到一边和可以拆卸的为最理想。必须注意脚托的高度。脚托过高，则屈髋角度过大，体重就更多地加在坐骨结节上，易引起该处压疮。
轮椅靠背
       靠背有高矮及可倾斜和不可倾斜之分。如患者对躯干的平衡和控制较好，可选用低靠背的轮椅，使患者有较大的活动度。反之，要选用高靠背轮椅。
轮椅扶手或臂托
       一般高出椅座面22.5~25cm，有些臂托可调节高度。还可在臂托上架上搭板（lap board），供读书、用餐。
轮椅护裙板（网）
      根据不同的用户，可选用护裙板、护裙网，防止使用者的裙子或衣摆卷入车轮。
轮椅尺寸
       选用轮椅时最重要的考虑因素是轮椅的尺寸。乘坐轮椅者承受体重的主要部位为臀部坐骨结节周围、股骨周围、帼窝周围和肩胛骨周围。轮椅的尺寸，特别是座位宽窄、深浅与靠背的高度以及脚踏板到座垫的距离是否合适，都会使乘坐者有关着力部位的血液循环受影响，并发生皮肤摩损，甚至压疮。此外，还要考虑患者的安全性、操作能力、轮椅的重量、使用地点、外观等问题。
注意问题

⑴座位宽度：测量坐下时两臀间或两股之间的距离，在加5cm即坐下以后两边各有2 .5cm的空隙。座位太窄，上下轮椅比较困难臀部及大腿组织受到压迫；座位太宽则不易坐稳，操纵轮椅不方便，双肢易疲劳，进出大门也有困难。
⑵ 座位长度：测量坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离，将测量结果减6 .5cm。若座位太短，体重将主要落在坐骨上，易造成局部易受压过多；若座位太长会压迫腘窝部影响局部的血液循环，并易刺激该部皮肤。对大腿较短或有髋、膝屈曲挛缩的患者，则使用短座位较好。
⑶座位高度：测量坐下时足跟（或鞋跟）至腘窝的距离，再加4cm，在放置脚踏板时，板面至少离地5cm。坐位太高，轮椅不能入桌旁；座位太低，则坐骨承受重量过大。
⑷ 坐垫 为了舒服和防止褥疮，轮椅的椅坐上应放坐垫。常见的坐垫有泡沫橡胶垫（5～10cm厚）或凝胶垫。为防止座位下陷可在坐垫下放一张0.6cm厚的胶合板。
⑸*背高度：*背越高，越稳定，*背越低，上身及上肢的活动就越大。低*背：测量坐面至腋窝的距离（一臂或两臂向前平伸），将此结果减10cm。高*背：测量坐面至肩部或后枕部的实际高度。
⑹ 扶手高度：坐下时，上臂垂直，前臂平放于扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度，加2 .5cm。适当的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡，并可使上肢放置在舒适的位置上。扶手太高，上臂被迫上抬，易感疲劳。扶手太低，则需要上身前倾才能维持平衡，不仅容易疲劳，也可以影响呼吸。
⑺轮椅其他辅助件：是为了满足特殊患者的需要而设计，如增加手柄摩擦面，车匣延伸，防震装置，扶手安装臂托，或是方便患者吃饭、写字的轮椅桌等
（8）检查重量
因为你的目标是买一个轻量级的轮椅,所以选择轻量级的轮椅是第一需求。较轻的轮椅显然是更好的选择。不仅是容易搬运,更容易使用。这意味着它将更容易操作。相对来说，更轻的轮椅价格会更贵。
（9）检查材料
当寻找一个轻量级的轮椅,你应该检查轮椅所使用的材料，以及材料的耐久性。更重要的是,材料的重量。最常见的材料是不锈钢。然而,不锈钢材料的问题是它会重。所以建议选用的材料时铝,虽然这样的材料价格会较高。
（10）轮胎的质量
你也应该看看轮椅上的轮胎质量。车轮必须适合所有类型的表面,以便于它可以在不同的地方使用。确保它永远不会平坦。
（11）注意舒适度
不同特性的轻量级轮椅需要检查一下。避免发生久坐轮椅产生的不适感。重要的是要确保座椅的高度和宽度适合用户。它还应该有缓冲材料。扶手也是必不可少的。它不仅要使坐着的人感到舒适,也方便推轮椅的人。

轮椅保养

1、首先要完全了解这个设备，如何使用，各处按钮的功能，不要出现东西买了，关键时刻不能灵活运用，尤其是如何启

     动和如何快速停止，当遇到突发事情可以起到关键作用。
2、保持车身清洁放于干燥通风处，防止配件锈蚀。
3、轮椅使用前及一个月内，应检查各螺栓是否松动，若有松动，要及时紧固。正常使用中，每三个月进行一次检查，确

     保所有部件均良好，检查轮椅上各种坚固螺母(特别是后轮轴的固定螺母)，如发现松动，需及时调整、紧固。
4、请定期检查轮胎使用状况，及时维修转动部件，定期加注少量润滑油。
5、有时候出门免不了沾上泥水，或者被雨淋湿，注意及时清洗擦拭泥土，并涂上防锈蜡，雨水是太有酸性的，泥土如果

      不及时清理和容易是轮椅生锈，最起码从视觉上影响其美观。
6、轮胎保持气压充足，不能与油、酸性物质接触，以防变质。
7、轮椅车座架的连接螺栓为松联接，严禁旋紧。
8、对于电动轮椅车要养成用了即充的习惯，是电池电量保持饱满。禁止亏电存放;如长时间不使用电动轮椅，亏电存放

     会严重影响使用寿命，而且闲置时间越长，电池损坏越严重。闲置的电动轮椅要养成定期充电的习惯。使电池长期处

     于“吃饱状态”。还有避免雨淋!轻拿轻放等等。
9、经常检查活动、转动结构的灵活性，并涂润滑剂。如果由于某种原因，需要将轮子的轴拆去，在重新安装时应确保螺

     母拧紧，不会松动。
10、轮椅车座架的连接螺栓为松联接，严禁旋紧。

轮椅对开下半身残疾或行动不便的老人来说，就是他们的第二双脚.而多人都是这样，把轮椅买回家之后，只要轮椅不出故障，他们一般不会去检查和保养，对它们很放心，其实这是错误的做法．虽然生产厂家可以保证轮椅的质量没问题，但是不能保证在你用过一段时间后没问题，所以为了确保轮椅的最佳状态，轮椅需定期保养。

轮椅范围特点
       轮椅种类很多，按材料可分为铝合金、轻型材料和钢质的，如按类型可以分为普通轮椅和特殊轮椅.特殊轮椅又可分为：休闲运动轮椅系列
推拉杆式手动自行轮椅车，电子轮椅系列，座厕轮椅系列，助站住轮椅系列等．普通轮椅：主要由轮椅架、轮、制动等装置构成
适用范围：
       下肢残疾、偏瘫、胸以下截瘫者及行动不便的老年人。
特 点：

患者可自己操作固定式扶手或可拆卸式扶手
固定式脚踏板或可拆卸式脚踏板
外出携带或不用时可折叠放置
根据型号及价格不同分为：
硬座、软座、充气轮胎或实芯轮胎、其中：固定扶手、固定脚踏板的轮椅价格较低。
特殊型轮椅：主要是它的功能比较齐全，不单单只做残疾人和行动不便人的行动工具，同时还具备其它功能．
高靠背可躺式轮椅

适用范围：

高位截瘫者及年老体弱多病者
特 点：

1.躺式轮椅的靠背高至乘坐者头部可拆卸式扶手与旋扣式脚踏板，踏板可升降、作90度旋转，部支架可调整至水平位置。

⒉靠背可分段式调整角度或可无段式任意调整至水平（相当一张床）用者可在轮椅上休息。还可拆卸头枕。
电动轮椅车
适用范围：供高位截瘫或偏瘫等但有单手控制能力的人使用．
电动轮椅由蓄电池提供动力，一次充电续行能力在20公里左右，有单手控制装置，能够前进、后退和转弯，可在室内外使用。价格较高。
座厕轮椅
适用范围：供不能自行入厕的肢残人和老年人使用。
座厕轮椅：分为小轮式坐厕椅，带便桶的轮椅、可根据使用的场合选择。
运动轮椅供
运动轮椅：供残疾人进行体育活动时使用，分球类和竞速两类。设计特殊，使用材料一般采用铝合金或轻型材料，结实轻巧。
助站轮椅
助站轮椅：是一种站、坐两用轮椅
供截瘫或脑瘫患者进行站立训练，通过训练：
一是防止患者骨质疏松，促进血液循环和加强肌力训练。
二是可方便患者取物。适用范围：截瘫患者，脑瘫患者

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