麻醉机

麻醉机的类型

空气麻醉机

该装置轻便适用，可直接利用空气和氧气作为载气，能进行辅助呼吸和控制呼吸，满足各种手术要求。

其工作原理是：病人在完成麻醉诱导后，将空气麻醉机与密闭式面罩或气管导管连接。吸气时，麻醉混合气体经开启的吸气活瓣进入病人体内；呼气时，呼气活瓣开启，同时吸气活瓣关闭，排出呼出的气体。当使用辅助或控制呼吸时，可利用折叠式风箱。吸气时压下，呼气时拉起，保证病人有足够的通气量。同时根据实际需要，调整乙醚开关以维持稳定的麻醉水平。这种装置的不足之处是乙醚浓度较低，只能作为麻醉的维持，而且乙醚的消耗量较大，易造成环境污染。

直流式麻醉机

直流式麻醉机由高压氧气、减压器、流量计、麻醉药液蒸发器组成。

循环紧闭式麻醉机

该装置以低流量的麻醉混合气体，经逸气活瓣（门）单向流动供给病人。呼出的气体经呼气活瓣进入CO2吸收器重复使用。其结构主要由供氧和氧化亚氮装置、气体流量计、蒸发器、CO2吸收器；单向活瓣、呼吸管路、逸气活瓣、储气囊等组成，现代的麻醉机还配备有通气机气道内压、呼气流量、呼气末CO2浓度，吸入麻醉药浓度、氧浓度监视仪、低氧报警及低氧-氧化亚氮自动保护装置。

自1846年朗宁首先应用乙醚麻醉以来，吸入麻醉已日臻完善。现代药理学的发展，科学技术的进步，特别是电子计算机技术的应用，更使现代吸入麻醉的水平大大提高。吸入麻醉易于控制、安全、有效。是当前医院进行手术时的首选。
所谓麻醉是指使有机体全部或局部暂失去知觉，以便进行外科手术治疗的方法。麻醉的方法有多种，如针刺麻醉、注射麻醉及吸入麻醉等。目前医院使用全身麻醉的方法仍是以吸入麻醉为主。麻醉机就是利用吸入麻醉方法进行全身麻醉的仪器。
现代麻醉机正朝着智能化、集成化系统发展，各部件组合协调、灵活、可靠，结构紧凑、合理，使用界面清晰友好，操作方便快捷。电控气体输送系统，内置式电控麻醉呼吸机，集成化呼吸回路，一体化的气体监护系统，高、低微流量的麻醉方式是现代麻醉机的最佳结合。新一代的麻醉工作站将扩展融入整个医疗系统，可与医院设备进行系统联网、沟通、定义、调整麻醉过程和记录，评估麻醉效果，提高患者护理质量，为临床医生创造一个良好的工作气氛。现代麻醉机的按结构原理可分为： 气体供应输送系统、麻醉气体挥发罐、呼吸回路、麻醉呼吸机、安全监测系统及残气清除系统。

气体供应系统包括：压缩气筒（或中心气源） 、单向阀、溢流阀、过滤器、压力表、气体压力调压器、流量计和N2O - O2 比例互锁控制装置、笑- 氧截止阀等。
麻醉机必须配备各种气源的流量计，流量计单位为L / min和mL / min （或低于2L / min 流量管） 两种读数流量管，以便于低流量麻醉实施。同时必须配备N2O - O2比例互锁控制装置，保证输出的麻醉气体氧浓度水平不低于25 %；当氧气供应不足或中断时，笑气供应自动切断。常见的N2O - O2 比例互锁控制装置、笑- 氧截止阀为机械装置，慎防失灵，在日常的使用过程中，必须注意O2、N2O 比例，检查流量计是否漏气，依靠麻醉机或其它监护系统监测呼吸回路中的O2、N2O 浓度，更可准确地测量当前麻醉机运行的情况。现代的麻醉机很多具有55L / min氧气旁路，通过应急接口可迅速直接进入呼吸回路，极大方便临床麻醉师的供氧操作。

挥发罐（又名：麻醉蒸发器，蒸发罐）是麻醉机的重要组成部分，它的质量不但标志着麻醉机的制造水平，也关系到吸入麻醉的效果与成败，直接涉及到患者的安危。
挥发罐的基本原理是利用周围环境的温度和热源的变化，把麻醉药物变成蒸发气体，通过一定量的载气，其中一部分气体携走饱和的麻醉气体,成为有一定浓度的麻醉蒸气的气流，直接进入麻醉回路。
呼吸回路
呼吸回路是麻醉机与患者相连接的联合气路装置，为患者输送麻醉混合气体，输回患者呼出气体，从而实现正常的氧气与二氧化碳气体的交换。主要由呼吸管道、CO2吸收罐、吸呼活瓣、储气囊、面罩、机控- 手控阀、排气阀、限压阀、开发/半开放阀等。由活瓣与管道形成气体的定向循环，利用CO2吸收罐中的钠石灰吸收CO2和水份，以供给患者新鲜气体。机控- 手控阀方便使用者进行手动控制或通过麻醉呼吸机进行机控的选择； 半开放阀、限压阀等可使呼吸回路灵活控制，压力限制，有利于进行自主呼吸。

麻醉呼吸机已经成为麻醉机必备的组成部分。由于吸入麻醉中实现机械通气，近年来发展迅猛，并且功能齐全，
成人小儿组合型麻醉呼吸机
成人小儿组合型麻醉呼吸机
小型化。

麻醉呼吸机的驱动有气动、气动电控和电动。气动型的呼吸器属较老式的产品，单纯以压缩氧为动力源，耗氧量大，属淘汰的　呼吸器； 较新型的麻醉机配套麻醉呼吸机大多是氧气驱动，电控式的； 新近的麻醉呼吸机属内置电动电控呼吸机无需驱动器，能在断气的情况下，由大气补充进行通气，保证患者的安全； 较典型的麻醉呼吸机为气动电控式呼吸机，透明密封罩内的折叠囊内，外分别为两套气路回路，驱动气压缩折叠囊、驱使囊内麻醉气体输入患者，形成驱动气源、麻醉气流两环路系统。

现代麻醉机都有安全监测系统。该系统包括： 供氧不足报警、供氧不足/ 中断笑气截止装置，容量和浓度监测部分和故障报警。监测部分主要有：吸入氧浓度、呼出潮气量、气道压力、分钟通气量、呼气末CO2浓度、麻醉气体浓度。用微电脑处理和显示各项数据，并附有报警装置系统，特别是呼吸、循环、神经、肌肉监测功能都可实现，极大提高了临床使用麻醉质量和患者的安全性，提高手术的成功率。

残气清除系统是收集麻醉机内多余的残气和患者呼出的废气，并通过管道将其排出手术室，以免造成手术室内的空气污染。主要包括废气收集和排放装置由：调节阀、排放阀、真空发生器、管道及连接件等组成类型

吸入麻醉

是通过机械回路将麻醉药（剂）送入患者的肺泡，形成麻醉药气体分压，弥散到血液后，对中枢神经系统直接发生抑制作用，从而产生全身麻醉的效果。

空气麻醉机属于半开放式麻醉装置。它主要有药液罐、乙醚调节开关、折叠式风箱及吸、呼气单向活瓣和波纹管组成。如图2-1-1所示。该装置轻便适用，可直接利用空气和氧气作为载气，能进行辅助呼吸和控制呼吸，满足各种手术要求。

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